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特病准入标准



一、糖尿病

(一)糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L不少于2次或餐后2小时或随机血糖≥11.10mmol/L,有明确“糖尿病”门诊诊断及持续用药记录;经住院确诊为糖尿病。(必要条件)

(二)糖尿病合并症判断标准如下:

1、糖尿病合并心脑血管病变

1)冠心病、心绞痛、心肌梗死或严重心律失常,慢性心功能不全,缺血性脑血管病、出血性脑血管病后遗症之一者住院治疗并明确诊断。(参考条件)

2)因高血压(门诊3次以上诊断,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg)或高血压住院治疗。(参考条件)

3)心脑血管疾病:因严重的心脑血管病临床表现并经影像学检查明确诊断。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

2、糖尿病合并肾病

1)尿液检验,尿蛋白增高,有微量蛋白尿(尿蛋白排泄率>20-200ug/min或尿蛋白排泄率>30-300mg/24h)。(参考条件)

2)肾功能减退:血生化检验,血肌酐>各单位检验正常值上限、血尿素氮浓度异常之一者。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

3、糖尿病合并眼病

1)眼底检查:显示有渗出、出血、微动脉瘤或新生血管;或显示晶状体浑浊、透光性差,眼底模糊;或显示新生血管性青光眼改变并明确诊断;或黄斑变性。(参考条件)

2)眼底荧光血管造影:阳性。(参考条件)

3)眼病:视网膜病变Ⅰ-Ⅵ期、白内障、青光眼之一。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

4、糖尿病足

足背动脉搏动减弱、皮肤温度、颜色改变或足部溃疡、感染,多普勒血管检查异常。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件。

5、糖尿病合并神经病变

有糖尿病病史并出现相应的神经病变临床表现、症状、体征诊断明确;肌电图、胃电图、心电图、B超、膀胱测压,妇女残余尿阳性,其中一项辅助检查异常。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件。

6、糖尿病酮症酸中毒

尿糖强性、尿性、血糖增高,多16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。血中二碳结合力降低,(<20mmol/L)或标准碳酸氢根降低(HCO3-22mmol/L,血pH下降至7.35以下,脉血分析示代谢性酸中毒。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件。

二、高血压(Ⅲ期)

(一)原发性高血压病血压达到确诊高血压水平,并含3次以上“高血压病”门诊诊断记录,持续用药一年以上;经住院确诊为高血压病,并经住院确诊合并有心、脑、肾并发症或眼底病变。(必要条件)

(二)高血压病合并心、脑、肾病变准入标准细则如下:

1、高血压病合并肾病

尿液检验显示蛋白尿和/或血液检验显示血肌酐≥106umol/L或尿微量白蛋白。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件。

2、高血压病合并心脏病

1、出现充血性心力衰竭征象,经住院确诊为心功能衰竭/心力衰竭Ⅱ级以上。(参考条件)

2、心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

3、高血压病合并脑血管病变

曾因脑梗塞、脑出血、或脑栓塞住院治疗,CT或MRI检查显示疾病特征性改变并明确诊断。(参考条件)

4、眼底检查

眼底出血或渗出,有或无视神经乳头水肿。(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

三、恶性肿瘤

(一)住院或门诊确诊恶性肿瘤(病理检查显示恶性肿瘤特征性改变并病理确诊),并有病理诊断依据。

(二)住院确诊恶性肿瘤未行手术治疗,但已实施放疗或化疗。

(三)住院诊断为恶性肿瘤可能性大,影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大,但已实施放疗、化疗。

(四)住院确诊晚期恶性肿瘤,无手术条件、或不宜手术、或不宜积极放化疗、或病人不接受手术治疗或放化疗,主管医生同意并在病历中明确记载。

(五)住院诊断为恶性肿瘤可能性大,影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大,未放化疗、或病人不接受手术或放化疗,主管医生同意并在病历中明确记载。

准入标准:疾病相关的化验与检查

(一)病理学检查:脱落细胞学检查及组织活检的结果。

(二)影像学检查:包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、MRI检查;B超检查,核医学检查等。

(三)内窥镜检查:食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

(四)放射免疫学检查:(如肿瘤标志物)如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测,EB病毒抗体检测等。

四、尿毒症血液透析

(一)病程迁延并缓慢进展,经住院确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。

(二)1周内2次以上查内生肌酐清除率<10ml/分,糖尿病肾病内生肌酐清楚率<15ml/分,或血肌酐>707umol/L(属紧急状态),血尿素氮≥28·6mmol/L或血钾>6.5(必要条件)

(三)尿液检验:长期持续出现蛋白尿、血尿。(参考条件)

(四)B超、X线、CT检查:显示肾脏减小、皮质变薄(参考条件)

准入标准:必要条件+参考条件1条。

五、抗排异治疗

(一)既往有严重脏器疾病史,经手术移植异体器官,移植后需持续服用抗排异药物治疗的。(必要条件)

(二)长期持续服药史明确并有病历明确记载。(参考条件)

须提供二级以上医院相关住院病史资料证明器官移植术病史。

准入标准:必要条件加参考条件。

六、肺心病

(一)慢性肺胸疾病或肺血管病变,主要根据病史、体征,右心功能不全临床表现。

(二)肺动脉高压、右心室增大诊断依据。

1、心电图(肺型P波、右室肥厚、也可见右束支传导阻滞和肢体导联低电压)。(必要条件)

2、X线(右下肺动脉宽>15mm、肺动脉段突出、中心肺动脉扩张和外周分枝纤细,两者形成鲜明对比,圆锥部显著突出,右室肥厚)。(参考条件)

3、超声心动图(右室肥厚)右室流出道内径≥30mm。(必要条件)

4、心电向量图检查(主要表现为右心房、右心室增大的图形)。(参考条件)

5、肺功能检查异常。必要条件

准入标准:必要条件或必要条件+参考条件1条。

七、慢性支气管炎及肺气肿

(一)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

(二)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者可诊断。

(三)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)。

(四)X线检查早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。肺气肿膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。(必要条件)

(五)呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低。(参考条件)

准入标准必要条件加参考条件。

八、风湿性心脏病

(一)主要发生在20-40岁的青壮年,女性略多。

(二)有风湿性关节炎或其它风湿热病史。

(三)有心脏受累瓣膜受损的临床表现如心慌、胸闷,不能平卧、浮肿等。

(四)体征:心脏相应杂音等。

(五)相关检查:

1、心电图:左房扩大可见二尖瓣型P波,右心室肥厚图形。(参考条件)

2、超声心动图检查:M型EF斜率降低呈"城墙样"改变,前、后叶二尖瓣呈同向运动,二维图像示前后叶增厚,开放受限,二尖瓣开放面积缩小,前叶常呈"鱼钩样",左房扩大,彩色及脉冲多普勒可见舒张期湍流,流速增高,并可测跨瓣压差,可测瓣口面积,狭窄程度及瓣膜瓣下结构的改变,来确认病情。(必要条件)

3、X线检查:前后位心脏肺动脉段膨出及左心房扩大呈梨形心或二尖瓣型心,右前斜位可见食道向后移位,系左房扩大所致,左前斜位可见左主支气管上抬,右心缘可见双房影像,肺淤血时可见肺门阴影加深,肺下部血管影减少,上部血管影增多,可见KerlegA、B线。(参考条件)

4、抗链O:正常值<500单位,一般风心病在发作期时常有抗链O升高现象。(参考条件)

准入标准必要条件加参考条件1条。

九、冠心病

(一)冠心病症状

心脏缺血的主要症状是心绞痛。典型的心绞痛症状有几个特征,一是疼痛位于心前区的拳头或者巴掌大小,持续时间三五分钟,有一种压榨感,说不出的憋闷、濒死感,可能伴有出汗,或者透不过气的感觉。运动容易诱发,含服硝酸甘油可以缓解。

(二)心电图

心肌缺血时可出现心电图ST段和T波的改变。典型心绞痛一般表现为ST段下移,T波低平、双向或倒置。如果心肌梗死发作,心外膜的大血管血流阻断,则ST段抬高。(必要条件)

常规心电图正常,这时可以做诱发试验。运动平板实验。24小时动态心电图。

(三)心脏超声

严重心肌缺血的情况下,心脏会出现局部的运动障碍,收缩减弱,叫做局灶性的心室壁运动障碍。(参考条件)

(四)核素心肌显像

显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况。(参考条件)

(五)冠脉造影

常用的64排高分辨率CT冠脉造影或冠状动脉造影有冠状动脉及其分支狭窄。(必要条件)

准入标准:必要条件1条或必要条件1条加参考条件。

十、慢性乙型肝炎

(一)HBsAg(乙肝表面抗原)阳性大于6个月。(必要条件)

(二)血清HBV DNA(乙肝病毒定性检查)大于10的3次方copy/ml。(必要条件)

(三)持续或间隙性ALT/AST(谷丙转氨酶谷草转氨酶)水平升高。参考条件)

(四)影像学检查符合慢性肝炎的表现。(参考条件) 

     准入标准:必要条件+参考条件1条。

十一、肝硬化(失代偿期)

(一)有病毒性肝炎,长期饮酒等相关病史。

(二)临床表现:有肝功能减退和门静脉高压症所致的两大类临床表现。

1、肝功能减退的临床表现有纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张等。

2、门静脉高压的临床表现有脾肿大、腹水和侧支循环形成如食管胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张及痔静脉曲张等。

(三)辅助检查:

1、血常规:失代偿期常有轻重不等的贫血。脾功能亢进时,白细胞和血小板计数减少。(参考条件)

2、肝功能试验:失代偿期血清总胆红素和结合胆红素均有升高。(参考条件)

3、超声检查:门静脉高压可见脾静脉≥8mm或门静脉直径增宽≥13mm。有腹水时可发现液性暗区。(必要条件)

4、食管吞钡X线检查食管静脉曲张时可见虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。(必要条件)

5、腹水检查。(参考条件)

6、内镜检查镜下可直接窥见静脉曲张及其部位和程度,阳性率较X线检查为高,且有助于上消化道出血的鉴别诊。(必要条件)

7、CT显像。(参考条件)

8、肝穿刺活检:若有假小叶形成则可明确诊断为肝硬化。(参考条件)

9、腹腔镜检查。(参考条件)

10、免疫功能检查。(参考条件)

准入标准必要条件1条加参考条件1条

十二、系统性红斑狼疮

(一)面部蝶形红斑。

(二)盘状红斑狼疮

(三)日光过敏。

(四)关节炎:不伴有畸形。

(五)胸膜炎、心包炎。

(六)癫痫或精神症状

(七)口、鼻腔溃疡。

(八)尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型。

(九)DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,找到LE细胞,梅毒生物学试验假阳性。

(十)抗核抗体阳性(荧光抗体法)。

(十一)抗核性贫血,白细胞减少(4000/mm3以下),淋巴细胞减少(1500/mm3以下),血小板减少(10万/mm3以下)。

准入标准:以上11项中4项或以上阳性者可确诊。

临床表现:

1、形或盘形红斑。

2、畸形的关节炎或关节痛。

3、脱发。

4、雷诺氏现象和/或血管炎。

5、腔粘膜溃疡。

6、浆膜炎。

7、光过敏。

8、神经精神症状。

实验室检查:

1、血沉增块(魏氏法>20/小时末)。

2、白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<8万/mm3)和/或溶血性贫血。

3、蛋白尿(持续+或+以上者)和/或管型尿。

4、丙种球蛋白血症。

5、狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。

6、抗核杭体阳性。

7、抗双链DVA抗体阳性/抗sm抗体阳性。

准入标准:凡符合以上临床表现+实验室检查共6项者

十三、类风湿性关节炎

(一)晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周。

(二)3个或3个以上的关节肿,至少6周。

(三)腕、掌指、近端指关节肿,至少6周。

(四)对称性关节肿,至少6周。

(五)有类风湿结节。参考条件

(六)血清RF阳性。(必要条件)

(七)X线改变(至少有骨质疏松和受累关节周围软组织肿胀,晚期为关节半脱位、畸形及早期关节间隙狭窄)。(必要条件)

(八)实验室检查

1、红细胞沉降率在活动性病变中常增高,血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。(参考条件)

2、补体及免疫复合物:非活动性关节炎患者的总补体、C3及C4水平多正常,甚至略高。但是在关节外表现较多者,可出现总补体,C3及C4水平下降。(参考条件)

3、C反应蛋白及血沉:C反应蛋白与病情活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛及肿胀程度、血沉和血红蛋白水平密切相关,病情缓解时C反应蛋白下降,反之则上升。C反应蛋白水平持续不降多提示病变的进展,病情加重则血沉加快,病情缓解时可恢复至正常,但约有5%的类风湿关节炎患者在病情活动时血沉并不增快。(参考条件)

4、滑膜炎检查:类风湿关节炎患者的滑膜液一般呈炎性特点,白细胞总数可达1.0×109/L,甚至更多,蛋白>40g/L,透明质酸酶<1g/L,滑液中可测出类风湿因子、抗胶原抗体及免疫复合物。(参考条件)

5、抗角蛋白抗体(AKA)阳性。

6、ccp>正常值。参考条件

准入标准1-7中符合4条加参考条件1条。

十四、慢性肾炎

(一)起病缓慢,病程持续3个月以上。

(二)可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。随着病情发展,可有肾功能减退,贫血,电解质紊乱。(应根据病史排除继发性或遗传性肾炎)。(参考条件)

(三)实验室及其它检查

1、尿液检查:尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1~3g/d,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有,但在急性发作期,可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。(必要条件)

2、肾功能检查,慢性肾炎早期没有肾功能的改变,主要表现为肾小球滤过率(GFR)下降,肌酐清除率(CCr)降低。当CCr降至正常值的50% 以下时,血清肌酐和尿素氮才会升高。(参考条件)

准入标准:必要条件加参考条件。

十五、中风后遗症

(一)有脑血管意外的病史:既往有脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病史。

(二)发病一年后,仍存在肢体瘫痪,言语障碍,口眼歪斜,吞咽困难等症状。(参考条件)

(三)CT或MR(核磁)提示有脑血管意外的病灶。(必要条件)

准入标准:必要条件加参考条件。

十六、重型精神病

常见的重型精神疾病有强迫症、抑郁症,精神分裂症等。

精神疾病的诊断:

(一)病程超过3个月

(二)有精神病的病史

(三)有在专科医院的鉴定诊断依据。(必条件)

十七、再生障碍性贫血

(一)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,淋巴细胞比例增高。参考条件

(二)一般无肝、脾肿大。

(三)骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多,骨髓活检可见造血组织均匀减少。(必要条件)

(四)除外引起全血细胞减少的其他疾病。

(五)一般来说抗贫血药物治疗无效。

准入标准: 必要条件或必要条件加参考条件。

十八、慢性胰腺炎

诊断依据:典型的症状与体征加辅助检查。

(一)血清和尿淀粉酶:除急性发作期,一般不增高。

(二)各种胰腺外分泌功能试验:均可减退。1、促胰滠素试验。胰液分泌量减少(<80ml/20分),碳酸氢钠(十二指肠液正常值:>80mmol/L)和胰酶含量减低。2、胆囊收缩素刺激试验。结果同促胰液素试验。3、尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验。测定尿中PABA的排泄量,约为正常量的50%。4、Lundh试验。胰酶活力降低。此试验现已少用。(参考条件)

(三)血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定:含量明显增加,系因胰酶减少,对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。(参考条件)

(四)1I碘化脂肪吸收试验:血131碘<正常值;粪便碘>iE正常值。(参考条件)

(五)胰腺内分泌功能减退,血糖可升高。(参考条件)

(六)腹部X线平片:可见胰腺钙化影,钡透可有胃和(或)十二指肠受压征象。(参考条件)

(七)B超扫描:可显示胰腺肿大慢性胰腺炎水肿型(低回声型)或缩小纤维化型(强回声型)以及假性囊肿等图像。(必要条件)

(八)逆行胰管造影:可见胰管结石、管腔变形或呈串珠状。(参考条件)

(九)CT扫描:可见胰腺缩小、增大或正常。密度下降或正常。胰管扩张呈串珠状,或狭窄与扩张混合存在。胰腺结石或钙化。(参考条件)

准入标准必要条件加参考条件1条。

备注慢性胰腺炎为一年一审核,请各医院严把准入条件。

十九、慢性宫颈炎

诊断依据:

(一)典型的临床表现。

(二)妇科检查时可见宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿                          宫颈肥大。(必要条件)

(三)宫颈TCT检查:良性反应性改变或轻、中、重度宫颈炎,排除宫颈癌或宫颈上皮肉瘤样病变。(提供2周内)(参考条件)

(四)阴道镜检查及宫颈组织活检排除宫颈癌或宫颈上皮肉瘤样病变(提供2周内)。(参考条件)

准入标准:必要条件加参考条件1条。

备注:慢性宫颈炎为一年一审核,请各医院严把准入条件。

二十、耐药结核病

诊断依据:

(一)明确的结核病史记录和相关检查报告单。(必要条件)

(二)判断结核病患者耐药,实验室药物敏感试验报告单。(必要条件)

(三)抗结核药物耐药的药物敏感试验临床分型:

1、单耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

2、多耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

3、耐多药(MDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

4、严重耐多药(XDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素(如:氧氟沙星)产生耐药,以及三种二线抗结核注射药物(如:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一种耐药。

准入标准:必要条件2条。

二十一、慢性胃炎

诊断依据:

(一)长期慢性上腹部疼痛病史(慢性胃炎症状无特异性,体征很少,影像检查及超声检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查)。(参考条件)

(二)胃镜检查(三个月以内):(必要条件)

1、慢性浅表性胃炎:黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,可有局限性糜烂和出血点。

2、慢性萎缩性胃炎:黏膜失去正常的桔红色,可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,重度萎缩呈灰白色,色泽深浅不一,皱襞变细、平坦,黏膜下血管透见如树状或网状。有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的黏膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶。

3、慢性糜烂性胃炎:又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。主要表现为胃黏膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5-10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。

准入标准:必要条件加参考条件。

备注:慢性胃炎为一年一审核,请各医院严把准入条件。

二十二、消化性溃疡

诊断依据:

(一)病史:慢性反复发作的病程及具有节律性的上腹部疼痛。

(二)X线钡餐检查(提供近三月内报告单),X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中征象为直接征象,单纯局部压痛、激惹或变形为间接征象。(参考条件)

(三)内镜检查(提供近三月内报告单)对消化性溃疡可作出准确诊断。可在胃、十二指肠发现圆形、椭圆形、线形、不规整形 或霜降样溃疡,底部平整,覆有白色或灰白色苔,边缘多整齐,无结节状隆起,周围粘膜充血水肿,有时可见皱襞向溃疡集中。(必要条件)

准入标准:必要条件或必要条件加参考条件。

备注:消化性溃疡为一年一审核,请各医院严把准入条件。

二十三、盆腔炎

诊断依据:

诊断要点:盆腔炎性疾病临床表现各异,因此其诊断常依据临床症状、临床体症和实验室检查。

(一)最低标准:1、子宫压痛。2、附件压痛。3、宫颈举痛(参考条件)其中一条。

(二)阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多。

(三)血常规检查:急性盆腔炎白细胞及中性粒细胞可增多。(参考条件)

(四)B超检查:提示盆腔内有渗出或炎性包块。(提供2周内报告单)。(必要条件)

(五)腹腔镜检查结果符合盆腔炎性疾病表现。(参考条件)

准入标准:必要条件加参考条件1条。

备注:慢性盆腔炎为一年一审核,请各医院严把准入条件。

二十四、慢性胆囊炎

诊断依据:

(一)反复发作性上腹部疼痛,多发生在右上腹或中上腹部,并向右肩胛下区放射。

(二)B超检查:最有诊断价值,可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。(必要条件)

(三)放射学检查:腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象,胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。(参考条件)

准入标准:必要条件或必要条件加参考条件

备注:慢性胆囊炎为一年一审核,请各医院严把准入条件。

二十五、痛风

诊断依据:

(一)典型急性关节炎发作,拇指、跗跖、踝、膝等处单关节红肿热痛,可自行终止而进入无症状间歇期。

(二)血生化检查提示有高尿酸血症。(必要条件)

(三)关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。(参考条件)

(四)痛风结节中有尿酸结晶发现。(参考条件)

(五)双肾影像学检查发现结石。(参考条件)

准入标准:必要条件或必要条件加参考条件1条。

二十六、癫痫

诊断依据:

(一)癫痫临床诊断主要根据癫痫患者发作的病史,特别是可靠目击者所提供详细发作过程表现。

(二)脑电图检查:异常放电的部位、形式、频率等特征,来帮助诊断癫痫发作类型。(必要条件)

(三)CT检查:适用于大脑器质性损害导致癫痫发作者,检查可显示“癫痫灶”必要时结合核磁共振做更进一步明确。(参考条件)

准入标准:必要条件或必要条件加参考条件。

二十七、血友病

诊断依据:

(一)血友病甲诊断标准:

1、男性患者,有或无家族史。有家族史符合性联隐性遗传规律,女性纯合子型极少见。

2、关节、肌肉、深部组织出血。有或无活动过久、用力等创伤史,术后(包括小手术)出血史,关节反复出血引起的关节畸形。(参考条件)

3、凝血时间(试管法)重型延长,中型可正常,轻型、亚临床型正常。(必要条件)

4、活化的部分凝血活酶时间(APTT)中重型明显延长,能被正常血浆及新鲜吸附血浆纠正。轻型稍延长或正常。亚临床型正常。(必要条件)

5、血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常。

6、凝血酶元时间(PT)正常。

7、因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)减少或极少。(必要条件)

8、血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)正常,Ⅷ:C/VWF:Ag明显降低。(必要条件)

准入标准:必要条件加参考条件。

(二)血友病乙诊断标准:

1、临床表现:同血友病甲;

2、凝血时间、血小板计数、出血时间、血块收缩及PT同血友病甲。(必要条件)

3、APTT延长,能被正常血清纠正,但不能被吸附血浆纠正。轻型可正常。亚临床型亦正常。(必要条件)

4、血浆Ⅸ:C测定示因子Ⅸ:C减少或缺乏。(必要条件)

准入标准:必要条件加参考条件。

二十八、帕金森病

诊断依据:

中老年发病,缓慢进行性病程。

(一)静止性震颤;

(二)肌肉强直;

(三)运动迟缓;

(四)姿势步态障碍;

诊断依据:

(一)以上四项中至少具备两项,前两项至少具备一项,症状不对称。

(二)左旋多巴治疗有效。

(三)患者无眼外肌麻痹,小脑体征,体位性低血压,锥体系损害和肌萎缩等。

辅助检查:

1、血、脑脊液常规化验均无异常,CT、MRI检查亦无特征性所见。

2、生化检测:采用高效相色谱可检测到脑脊液、尿中HVA(高香草酸)含量降低。(参考条件)

3、基因检测。(参考条件)

4、功能显像检测。(参考条件)

准入标准1至2年门诊病历记载及服药记录。

(城镇职工基本医疗保险)

二十九、丙型肝炎

(一)排除乙肝感染,血清中HCV- RNA阳性,HCV抗体阳性。

(二)血清转氨酶异常或正常。

须提供二级以上医院相关住院病史资料证明具备上述两项综合判断。


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